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福茵養(yǎng)老-阿爾茨海默診癥藥物治療及非藥物干預(yù)

信息來源:scguitao.cn  |  發(fā)布時(shí)間:2022年10月19日
問題1:阿爾茨海默病還沒發(fā)作前就開始治療,是不是就可以和正常人一樣了? 目前藥物只能緩解患者病情發(fā)展速度,沒有辦法讓患者認(rèn)知功能完全恢復(fù)或維持正常狀態(tài)。但是早診斷、早治療,患者的改善度會(huì)更好,可以延緩進(jìn)入中晚期階段。阿爾茨海默病的預(yù)防重點(diǎn)在于危險(xiǎn)因素防控。
  問題1:阿爾茨海默病還沒發(fā)作前就開始治療,是不是就可以和正常人一樣了?
  目前藥物只能緩解患者病情發(fā)展速度,沒有辦法讓患者認(rèn)知功能完全恢復(fù)或維持正常狀態(tài)。但是早診斷、早治療,患者的改善度會(huì)更好,可以延緩進(jìn)入中晚期階段。阿爾茨海默病的預(yù)防重點(diǎn)在于危險(xiǎn)因素防控。
  問題2:如果有高血壓、糖尿病,會(huì)影響阿爾茨海默病的治療嗎?
  高血壓和糖尿病不會(huì)影響阿爾茨海默病的直接治療,但是會(huì)影響患者的生活護(hù)理。合并糖尿病的患者需要由專人負(fù)責(zé)督促或者協(xié)助其進(jìn)食,定時(shí)定量,預(yù)防低血糖。合并高血壓的患者需要低鹽飲食,控制體重。另外,控制不良的高血壓和糖尿病還有可能加劇病情的發(fā)展。
  問題3:重度阿爾茨海默病癡呆,平時(shí)服用美金剛,近期出現(xiàn)狂躁現(xiàn)象,有什么藥物可以鎮(zhèn)靜抑制狂躁?
  先要尋找和分析有無引起精神行為癥狀加劇的心理因素和環(huán)境因素,以便有針對(duì)性去解決。另外,老年癡呆的激越、沖動(dòng)行為可短期小劑量應(yīng)服用抗精神藥物治療,如利培酮、喹硫平和奧氮平,如抗精神藥物治療效果不好,可酌情使用情感穩(wěn)定劑,如丙戊酸、碳酸鋰等。具體治療需遵醫(yī)囑。
  問題4:是否有非藥物治療改善方案推薦?

  阿爾茨海默病有多種非藥物治療方式,如認(rèn)知康復(fù)、音樂治療、心理治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食干預(yù)等。認(rèn)知康復(fù)是通過多種認(rèn)知干預(yù)方法,改善相應(yīng)的認(rèn)知功能,或者增加腦的認(rèn)知儲(chǔ)備,維持或改善患者生活和社會(huì)參與能力,提高生活質(zhì)量?;颊呖梢缘结t(yī)院接受專業(yè)的認(rèn)知訓(xùn)練,也可以在家,在照護(hù)者的照看和幫助下,完成簡(jiǎn)單的訓(xùn)練,如拼圖游戲、填色游戲、棋牌游戲、做手工,回憶事件,記憶圖形、顏色、詞語等。


  問題5:患輕度阿爾茨海默病4年,規(guī)律服藥,癥狀變化不明顯:(1)需要多久做一次腦部核磁復(fù)查?(2)有必要每天服用復(fù)合維生素B嗎?
  一般阿爾茨海默病需要半年到一年復(fù)查一次,包括頭部磁共振,認(rèn)知功能檢查,日常生活能力檢查,臨床癥狀的評(píng)估。
  研究顯示,每天服用復(fù)合維生素和礦物質(zhì)片劑可能會(huì)減緩認(rèn)知能力隨年齡增長(zhǎng)而下降的自然趨勢(shì),但尚需更多的多中心臨床研究進(jìn)一步證實(shí)。
  問題6:得了阿爾茨海默病是不是要終身服用多奈哌齊?
  阿爾茨海默病患者如果沒有不良反應(yīng)的情況,需要長(zhǎng)期服用多奈哌齊。多奈哌齊可以用于治療輕度至重度阿爾茨海默癡呆癥狀的治療,改善患者的疾病癥狀。
  問題7:AD新藥還有多久面世?是否能治愈AD?
  目前部分針對(duì)淀粉樣蛋白的新藥已經(jīng)進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)尾聲,侖卡奈單抗可以顯著降低患者腦內(nèi)淀粉樣蛋白斑塊的沉積,阻止阿爾茨海默病病理過程,明顯延緩臨床癥狀進(jìn)展,將成為早期AD治療的新武器。
  問題8:老年人同時(shí)吃好幾種藥,再加上阿爾茨海默病的藥物,會(huì)不會(huì)有什么影響?
  哮喘或阻塞性肺病、心臟傳導(dǎo)異常、胃腸道疾病或有潰瘍性疾病史、有癲癇史的患者需要慎用多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等膽堿酯酶抑制劑。
  問題9:好多疾病早期不用吃藥,調(diào)整生活方式就能轉(zhuǎn)好,如果確診是早期老年癡呆,需要吃藥嗎?還是靠健康生活就可以?怎么才能大限度地延緩疾病進(jìn)展?
  處于癡呆階段早期的老年癡呆也需要吃藥治療。老年癡呆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,隨著時(shí)間的推移,疾病會(huì)逐漸加重,會(huì)導(dǎo)致從最開始的記憶力障礙,到認(rèn)知障礙,影響患者日常的生活,給家里造成很大的負(fù)擔(dān)。如果想要大限度地延緩疾病進(jìn)展,需要以藥物治療為主,結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練及生活方式干預(yù)。
  問題10:老人記憶越來越差,有什么可以鍛煉記憶的方法嗎?
  睡前回憶一天經(jīng)歷或發(fā)生的細(xì)節(jié);背誦或記憶詩詞、數(shù)字、詞匯等;記憶圖畫或圖像;回憶看過的電視或書籍;回憶朋友的名字或長(zhǎng)相等,尤為重要的是應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng),如參加合唱團(tuán)等集體活動(dòng),盡量避免獨(dú)處和孤獨(dú)。
   問題11:老年癡呆有什么飲食禁忌嗎?吃什么食物比較好?
  建議低脂、低糖、低鹽飲食,不吃油炸食品及富含重金屬的食品??梢猿愿缓伙柡椭舅?、卵磷脂和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、蝦、蟹、海產(chǎn)品等食物。還可以食用堅(jiān)果,包括腰果、花生、瓜子、核桃仁、杏仁等,可有效補(bǔ)充不飽和脂肪酸,改善大腦功能。
  問題12:阿爾茨海默病老人平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意什么?推薦做什么運(yùn)動(dòng)?
  阿爾茨海默病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需要有人照看或保護(hù),早期患者可以打乒乓球、門球、跳舞以及做體操等,中期患者由家屬陪伴下散步和進(jìn)行簡(jiǎn)易手指操等運(yùn)動(dòng)。中國傳統(tǒng)體育鍛煉包括太極和八段錦等,也有一定的益處。
  問題13:如何幫助癡呆老人訓(xùn)練認(rèn)知能力?
  認(rèn)知訓(xùn)練包括很多方面,如①注意力訓(xùn)練:在包含數(shù)字和字母的紙張上,讓老人只劃掉數(shù)字(或字母);②執(zhí)行功能訓(xùn)練:讓老人將動(dòng)物、植物、食品等物品或卡片按用途或相關(guān)性進(jìn)行歸納和分類;③記憶訓(xùn)練:利用卡片記憶詞語、數(shù)字、圖形等;④語言訓(xùn)練:匹配文字和圖片,回答是非問題,唱歌、背詩;⑤知覺性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:臨摹圖形,描述兩個(gè)物品的位置關(guān)系等。
  問題14:癡呆患者如何進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練?
  對(duì)于早期患者,提醒和督促其主動(dòng)完成購物、做飯、洗衣物等日常家務(wù)勞動(dòng),制定有針對(duì)性、能促進(jìn)日常生活功能的作業(yè)活動(dòng);中期患者凡是能獨(dú)立完成的,應(yīng)給予充分的時(shí)間,鼓勵(lì)患者力所能及地參與家務(wù);晚期患者康復(fù)訓(xùn)練有一定的難度,應(yīng)從洗臉和吃飯等基本功能著手訓(xùn)練。
  問題15:阿爾茨海默病如何做到早期干預(yù)?
  早期干預(yù)主要是“早診斷,早治療”,如果感覺記憶力下降,應(yīng)盡早到記憶門診進(jìn)行早期篩查,確診后盡早開始藥物治療,同時(shí)結(jié)合生活方式干預(yù),大限度延緩疾病進(jìn)展。
  問題16:老人服用抑制延緩類藥物副作用特別明顯,請(qǐng)問子女們可以做些什么?
  副作用特別明顯的情況下,應(yīng)馬上停藥,然后應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查,咨詢醫(yī)生是否要調(diào)整用藥方案,用藥期間也要注意飲食合理,盡量以清淡且易消化的食物為主。